俗话说，水火无情，烧伤烫伤是生活中遇到的最为严重的意外伤害事件之一。从烧伤的现场急救到烧伤后的康复治疗都关系到伤员的生命安全、预后和以后的生活质量。因此，大家都有必要了解一些烧伤烫伤后的救治常识。
烧烫伤后现场怎么办？
一、火焰烧伤：注意切不可用手扑火，以免手烧伤，切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防头面部及呼吸道烧伤。应立即卧倒打滚灭火。迅速脱去着火的衣服，跳入附近的水池、河沟内。或者由抢救者用水浇、衣、被、毯子等扑盖灭火。
二、热液烫伤：如沸水、热油、各种热液等烫伤时，应尽快脱去或剪除被热水、热液浸湿的衣服、鞋袜。并立即用冷水冲洗烫伤部位，冲洗越早，效果越好。方法是将烧伤创面在自来水笼头下淋洗或浸入水中（水温以伤员能忍受为准，一般为15~20℃，热天可在水中加冰块），后用冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。时间无明确限制，一般掌握到冷疗之后不再剧痛为止，一般需要半个小时左右。这种方法适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。但对于严重烧伤，不适宜现场浪费过多时间进行冲洗，医院救治。
三、化学烧伤：立即脱去被酸、碱或其他化学物质浸湿的衣服，并迅速以大量清水长时间地冲洗创面（生石灰要先擦净后再冲）。冲洗时间要长，至少20分钟。
四、电烧伤：迅速切断电源，用不导电的物品或戴橡皮手套切断电源，立即进行必要的急救。若呼吸、心跳停止立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩。
五、大面积严重烧伤病人转送时机要根据烧伤严重程度、机体状况、转送距离、运输工具而定，无休克，立即转送。否则就地抗休克，休克稳定在输液情况下转送。对于特殊部位烧伤：面部、颈部、呼吸道、会阴部、手和足等部位烧伤、严重电烧伤、休克等不能自行处理，必须住院治疗或咨询专业医师。
烧伤治疗期间注意事项
心理鼓励。鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除恐惧焦虑、抑郁。
饮食方面。烧伤后机体处于超高代谢状态，应提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，荤素搭配，如鸡鸭鱼水果蔬菜及乳制品。严重病人休克期（伤后1—3天）如无恶心呕吐可进少量流质。同时要经常漱口，保持口腔清洁。
烧伤有别于一般病人，大面积烧伤皮肤的保护作用丧失，极易并发感染。为了减少感染的机会，应尽量减少探视陪护人员。
烧伤病人的体位要求：医务人员会安排合适体位，避免创面持续受压，定时翻身或睡翻身床，防止压疮发生。严重病人早期宜采取平卧位，有利于保证心脑等重要脏器的血液循环，可适当抬高受伤肢体以促进静脉回流。
烧伤后怎样康复锻炼？
烧伤后由于瘢痕的作用会引起外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。
功能锻炼的方法有两种。一是主动活动，即病情稳定后患者自己活动的方法。主动活动可以预防和减轻各关节的功能障碍，增加体力，改善心肺功能，是烧伤的康复之本。二是被动活动，就是依靠别人通过按摩、推拿、牵拉等方法使关节恢复一定的活动度，为主动活动创造相对宽松的活动环境。因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。
进行功能锻炼时要注意以下问题：
1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗瘢痕药物等治疗。
2、避免过度磨擦和过度活动。由于瘢痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。因此在进行功能锻炼时不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，以免形成水疱或血疱。
3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。由于瘢痕表皮薄弱，其下面的血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻瘢痕充血。
4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。烧烫伤后形成水疱很常见，若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消*皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗瘢痕治疗。
5、功能锻炼过程中，需在专科医生指导下，采取综合措施控制瘢痕增生，防止挛缩。
目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后瘢痕增生，瘢痕防治仍然以综合治疗为主。因此，必须在专科医生指导下有序锻炼。
6、功能锻炼，持之以恒。烧伤瘢痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在1年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持瘢痕康复治疗，引起严重的瘢痕增生与挛缩。
（供稿：医院烧伤整形科）