怎么样才知道自己的乙肝是否严重?
我们可以通过检查乙肝的两对半，乙肝病*dna数量，肝功能，B超，飞波肝弹纤维化测试，肝穿，甲胎蛋白AFP，血常规等来判断乙肝是否严重。
乙肝病情可以分为以下几个严重程度:1.乙肝病*携带者，2.乙型肝炎患者，3.代偿期肝硬化患者，4.失代偿肝硬化患者，5.肝癌患者。下面分别简单介绍。
1.乙肝病*携带者。可以是乙肝大三阳，也可以是乙肝小三阳。B超，ct，核磁共振，肝弹，肝功能始终完全正常，没有肝脏纤维化和明显的肝脏不舒服，80%的乙肝人群属于这种乙肝病*携带者。目前这个不需要治疗，定期检查即可！
2.乙型肝炎患者。B超完全正常，肝弹正常，肝功能出现持续时间的升高，比如，连续3个月多次检查，均出现肝功能不正常，这个就可以归为乙型肝炎患者。需要进行正规的治疗，治疗的方式为干扰素或者口服抗病*药物。这类人群占乙肝人群的20%。
3.代偿期肝硬化。也叫早期肝硬化，纤维化，肝功能不正常，B超不正常，肝弹肝穿也不正常。比如:B超提示肝脏回声强回声粗，回声不均匀，弥漫性病变，门静脉宽大于10mm，脾大等。肝弹肝穿结果提示有纤维化，肝弹检查需要注意的是肝功能转氨酶对肝弹结果有影响。肝功能的谷氨酰转肽酶高。ct提示肝脏有结节，这些都预示着你有早期肝硬化了。代偿期肝硬化需要积极的进行抗病*治疗，仿制病情进一步发展。
4.失代偿肝硬化。也叫晚期肝硬化，晚期肝硬化包含了早期肝硬化的检查特性，还会出现以下症状，门静脉高压，胃底食管静脉曲张，白蛋白低，脾大出现脾亢，血小板数量急剧减少，肝腹水，肝脑性昏迷，这些都是晚期肝硬化。住院和积极抗病*，才是出路
5.肝癌。甲胎蛋白升高数十倍，ct提示肝脏结节，肝脏病变占位，都可能是肝癌。晚期肝硬化通常伴随着肝癌，所以乙肝阻止病情发展才是最好的办法。
代偿期肝硬化，晚期肝硬化，肝癌，三个大约占5%的乙肝人群。
目前乙肝没有很好的治疗办法，乙型肝炎患者就需要接受治疗，通常是干扰素和口服抗病*药物。
这三种归为乙肝病*携带者，不用治疗的情况
乙肝大三阳，肝功能，B超正常的大三阳，病*可以是6次方，也可以是8次方，年龄低于40岁，定期检查就行。
乙肝小三阳，肝功能，B超，肝弹正常，病*低于四次方，年龄低于40岁定期检查就行。
大于40岁，乙肝小三阳，病*阴性，定期检查就行.
下面是需要治疗的情况:
乙肝大三阳，肝功能，B超出现不正常，肝功能谷丙转氨酶，谷草转氨酶连续三个月大于参考值两倍以上，需要吃药治疗。
乙肝小三阳，肝功能，B超不正常，肝弹数字显示有肝硬化纤维化，病*大于四次方，出现其中一个不正常就需要考虑吃药治疗。
年龄大于40岁，还能够检测出病*阳性的患者，也建议吃药治疗。
肝脏纤维化，肝硬化患者。B超出现回声不均匀，回声粗，回声强，弥漫性病变，脾大，肝脏结节，门静脉宽，肝功能正常的情况下，肝弹数字高，这些都是肝纤维化，肝硬化的表现。出现肝脏纤维化，肝硬化，只要病*阳性，能够检测出病*就需要治疗。
吃药的选择，目前抗病*药物一共有，拉米夫定，替比夫定，恩替卡韦，阿德福韦酯，替诺福韦tdf，替诺福韦艾拉酚胺taf（替诺二代）。目前最新的《乙肝防治指南》提出，第一次抗病*应该选择恩替卡韦，替诺福韦，替诺福韦艾拉酚胺（替诺二代taf）等三个一线药物。
如果你B超正常，可以选择三个一线药物中的任何一个。如果你存在肾功能缺陷，恩替卡韦和替诺福韦艾拉酚胺taf是你很好的选择。
如果你B超不正常，出现肝纤维化，肝硬化，或者你有考虑最近怀孕，替诺福韦tdf和替诺福韦艾拉酚胺taf才是你最好的选择。
目前治疗乙肝最好的抗病*药物是替诺福韦艾拉酚胺taf，国内被叫做丙芬替诺福韦，吉利德原厂的叫韦立得，国产其它厂家仿制生产的替诺二代TAF大概有这些厂家，比如，成都倍特生产的倍蓉安，安科生物，安科恒益生产替诺二代TAF的艾益安，山东齐鲁也有生产替诺二代TAF，还有一种国产生产的艾米替诺福韦，剂量也是25mg，大部分科普资料来看，就是丙芬替诺福韦（替诺二代）TAF的仿制品。
最后再次科普新旧两种替诺福韦的区别:
1：富马酸替诺福韦二吡呋酯片，TAF替诺一代，年上市，英文名：Tenofovirdisoproxilfumarate简称：TDF，mg一颗，有肾*性，吃久了容易伤肾，淘汰药。医院药店能够买到的都是这个替诺一代，比如：韦瑞德，正稳，倍信等等。2：富马酸丙酚替诺福韦片(TAF)，替诺二代，年上市，英文名，tenofoviralafenamidefumarate，简称：TAF，25mg一颗。没有肾*性，国内最新药。比如：韦立德，倍蓉安，艾益安，等等。替诺一代老款TDF的肾脏和骨骼*性与服药后血浆中较高的替诺福韦(TFV)水平有关[7]。这主要归因于TDF半衰期较短，仅0.4min，其在血浆内不稳定，因此水解产生大量不能进入淋巴细胞发挥抗病*作用的替诺福韦TFV。替诺二代新药TAF的体外血浆半衰期达90min，是TDF的多倍，在血浆中更稳定。此外，TAF可靶向递送至淋巴细胞，使血浆中的TFV水平降低达90%以上。因此仅需25mg或更少剂量的TAF，即可达到与mg剂量的TDF相当的抗病*疗效，且与TDF相比减轻了对肾脏和骨骼的影响。
目前替诺二代TAF市场，大概有原版的替诺二代TAF，印度仿制生产的TAF，国产仿制生产的TAF，根据晨希tangw，得到的内幕消息，国产TAF替诺二代零售价高达以上，而出厂应该很便宜的，拼团团购应该一个月足够了！
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