刘大爷是一个乙肝小三阳的患者，已经发现这个病13年了，但是平时注意饮食，没事也去公园打打太极拳，生活方式很健康，就没有把小三阳当回事，也没有进行相应的治疗。刘大爷笑话那些得小三阳的患者，医院跑什么，我得了13年都没事，只要生活方式健康就没有问题。但是他的儿女对于他的身体不是很放心，最近出现右上腹隐痛、消化不好，到医院检查出了肝癌。这让刘大爷傻了眼。
“什么是小三阳？”
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病*感染者乙肝五项的免疫学检查结果:
即乙肝病*表面抗原（HBsAg）
乙肝病*e抗体（HBeAb）
乙肝病*核心抗体（抗HBC）三项阳性
与“大三阳”的区别在于：
“大三阳”是e抗原阳性、e抗体阴性
“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性
临床数据显示，小三阳癌变的人数明显高于大三阳，这是为什么呢？
这种乙肝“小三阳”情况复杂
“小三阳”患者可分为两种类型，一种是非活动性HBsAg（即表面抗原）携带者，另一种是HBeAg（即e抗原）阴性慢性乙肝。
很多小三阳患者认为没问题，主要是受了第一种类型误导。非活动性HBsAg（即表面抗原）携带者中，大部分是“乙肝携带者”，病*基本上是静止的，其中大部分不会发展成肝炎患者。
相比之下，后者发病比较隐匿，年龄比较大，纤维化程度重，有家族史，其抗病*治疗效果比“大三阳”患者差，并且更容易复发，易发展成肝硬化、肝癌。
化验单不要只看转氨酶指标
乙肝e抗原阴性的患者转氨酶水平有时正常有时不正常，而即使转氨酶正常的时候，肝炎仍可能在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳，最近检查转氨酶不高，就误以为自己没问题，变得很疏忽。需要强调的是，e抗原阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化。
乙肝小三阳患者建议分型评估
小三阳患者如果是e抗原阴性乙肝，一定要注意经常检查肝功能并做肝脏弹性检查。肝脏弹性检查是没有创伤、更容易发现肝脏炎症、肝纤维化及肝硬化的检查手段。e抗原阴性患者应进行抗病*，抗肝纤维化，保护肝细胞等规范治疗。无肝硬化／肝癌家族史但年龄30岁，建议进行肝纤维化无创诊断技术检查或肝穿刺活检，如肝脏损害达到G2或纤维化达到F2以上，应进行抗病*治疗。科室
副院长兼科主任：刘辉:
消化科主任：赵微微：
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