纤维化-4（FIB-4）指数可以评估慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝纤维化程度，也是肝细胞癌（HCC）发生风险的预测因素，然而，对于长期接受核苷（酸）类似物（NA）治疗的无肝硬化的CHB患者，尚不清楚FIB-4值是否可以帮助确定其中HCC风险最低的患者。
我国台湾大学医学院、医院Tseng等近日发表的一项研究表明，对于接受NA长期治疗的无肝硬化的CHB患者，治疗1年时的FIB-4值1.30，结合性别为女性或PAGE-B（基于基线时的年龄、性别和血小板计数）评分较低，有助于确定HCC风险最低的患者。
该项回顾性多国研究总共纳入例不同种族、无肝硬化的CHB患者，所有患者均长期接受恩替卡韦或替诺福韦等NA治疗，探讨FIB-4的截点值1.30（表明轻度肝纤维化的截点值），是否可用于对这些患者的HCC风险进行分层。
结果，平均随访6.98年期间，总共48例患者发生HCC。治疗1年时的FIB-4值与HCC发生风险显著相关，对HCC发生风险的预测价值优于治疗前的FIB-4值。根据治疗1年时的FIB-4值是否超过1.30进行分层，高FIB-4组和低FIB-4组相比，患者的HCC风险显著增加（风险比：4.87，95%可信区间：2.48-9.55）。
多因素分析表明，患者性别和治疗1年时的FIB-4值为HCC发生风险的独立预测因素，治疗1年时FIB-4值较低的例女性患者中，无一例发生HCC。
最后，对于PAGE-B评分较低的患者，结合治疗1年时的FIB-4值是否超过1.30，可以对HCC风险进行分层，PAGE-B评分10、治疗1年时FIB-4值1.30患者的HCC发生风险最低，HCC年发生率仅为0.11%。
参考文献：TsengTC,ChoiJ,NguyenMH,etal.One-yearFibrosis-4indexhelpsidentifyminimalHCCriskinnon-cirrhoticchronichepatitisBpatientswithantiviraltreatment.HepatolInt.Feb;15(1):-.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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