医生您好,那天看您发的关于乙肝的朋友圈,我父亲就是这个病去世的,那时候我还只有10岁,我现在都30岁了。我想请教下您如果患了乙肝,早期会有什么症状?因为我无意中发现自己眼白发*,消化功能也不是很好,晚上常听到肠鸣音,突然就怀疑自己是不是肝有问题?
我:
乙肝早期症状大多表现为消化道症状,一般为:困乏无力,肝区隐痛,*疸(面部*,尿*,眼睛*),饭量少,或者饭量大,这主要与患者饮食习惯关系密切,如果患者爱吃辛辣,胃火旺,就容易饭量大。如果患者素体脾胃虚寒,腹部怕冷,腹胀,就容易饭量小。无论饭量大小,都是容易困乏无力。也容易腹胀,肝区(右侧胁肋部)隐隐胀,或者痛。
大便可以干,也可以稀。并没有其他明显的特异性症状。而困乏无力则是最为明显的。至于*疸,有些人有,有些人可以没有。困乏无力就是脾虚,脾主四肢肌肉,脾气虚则四肢乏力。也就是中医上讲的见肝之病,知肝传脾,当先实脾。在肝病治疗上我们都是很注重健脾的。
这与现代西医的观察是高度吻合的。实践也多多次证明,健脾不但能补气养血,有效增强免疫能力,对于改善症状,防止病情进展都具有非常高的现实意义。
当然,如何健脾?需要根据患者自身的寒热阴阳病理属性来详细区分。
同样是乙肝,在阳虚患者可以表现为寒湿,怕冷,腹部凉,容易反复腹泻,困乏无力。
在湿热患者,比如一些爱吃辛辣的患者,就可以表现为湿热,口粘口苦口干口臭,大便粘腻,头沉头重,怕热,不怕冷。
很显然,不是所有的患者都用清热解*的半枝莲,白花蛇舌草等来治疗。只有湿热的时候才能用。寒湿的时候不能用。
与西医不分人群都可以用干扰素治疗不同。中医讲求辨证论治,注重患者自身体质因素,因人施治。很显然更符合患者自身情况,所以疗效往往更为明显。具有更强的优越性。
可长按
早期胃癌治愈的可能性很大,复发的可能性也就很小了,晚期、转移性胃癌多不能手术治疗,也就没有复发不复发的情况了,直接进入晚期治疗。
进展期(Ⅱ、Ⅲ期)胃癌所占比例很大,大多也都可以手术切除,但术后有40%—70%的病人可能复发。一些研究显示胃癌复发多在术后20—28个月内发生,也就是两年左右!胃癌术后复发大概有三种类型,一是手术区域的复发,比如吻合口复发、胃周淋巴结肿大转移等;再一种是非手术区域的复发,比如肝转移、脑转移、腹膜转移、远处淋巴结转移等;还有手术区域、非手术区域都有复发病灶。肿瘤分期是影响术后复发最主要的因素,胃癌也不外乎。进展期胃癌分期有两个因素影像,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移,比如T4癌细胞突破浆膜层,潜在腹腔种植、复发的可能性就大一些,淋巴结转移数目多复发风险就要高一些。胃癌大体分型有结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型、弥漫浸润型,若是浸润溃疡型、弥漫浸润型其术后复发几率大,复发时间可能短一些。胃癌手术以清扫淋巴结的远近分有D1、D2、D3等术式,胃癌D3手术虽然清扫淋巴结比较多,但于病人生存时间无明显益处。目前,D2术式是胃癌的标准术式,手术有没有达到D2?D1、甚至D0术后复发的可能性就很大了。影响胃癌术后复发的因素还有肿瘤的病理类型、分化程度、脉管浸润、Her-2表达以及术后治疗情况、病人身体状况等等。那么,胃癌术后该怎样复查呢?复查的目的是早一点发现复发转移,早点治疗以求好的效果,若病人的身体状况不允许再次治疗,那么复查的意义就不是很大了,复查的频率、项目就可以少一些了。一般而言,胃癌术后没有明确一致的复查方案,推荐前两年每3—6个月复查一次,其后每6月—1年复查一次,超过五年每年查一次。除了体格检查外,血液学检查、影像学检查是重点。影像学检查推荐胸、腹、盆腔增强CT。肿瘤标志物以CA、CEA、CA、CA联合检查为好。内镜检查最好每次都查,残胃、吻合口的情况。若部分胃切除要查幽门螺旋杆菌感染情况,还有铁、叶酸等与贫血相关的检查,尤其是全胃切除术后。除了定期复查外,若发现不明原因的体重减轻、黑便、食欲减退、腹胀、腹痛等异常情况,均应该加以重视!文章不错?底部请随手点个“在看”哟↓↓
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