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根据秦女士的描述初步判断,患者的肝硬化是从小三阳进展来的,这其中病*的持续感染和肝脏炎症的持续发生是造成肝细胞损伤最终走向肝硬化的主要原因。乙肝病*导致的炎症反应一直损伤肝细胞,此时如果用抗病*药物,只起到抑制病*复制的作用,并很快可以让病*量DNA转阴,但肝脏已造成的损伤却并未得到修复,随着肝纤维化的出现,会进一步阻碍肝脏的血氧供应,让正常的肝脏逐渐变硬,并失去韧性,最终导致肝硬化出现。
又由于肝脏具有强大的代偿能力,只要有30%的肝细胞正常,就能维持肝脏的正常工作,所以很多的患者检查肝功时并无异常,但纤维化已经在形成和蔓延,并转成肝硬化。所以乙肝患者在抗病*和抗纤维化的同时,复查的项目除了2对半、乙肝五项,还必须要做B超等检查,及时评估肝纤维化的情况。小三阳更容易肝硬化和癌变吗
一般人认为,与大三阳相比,小三阳病*少一些,传染性小一些,炎症轻一些。应该说小三阳演变成肝硬化、肝癌的几率要小于大三阳。但实际上,肝硬化、肝癌患者的乙肝五项指标常常为“小三阳”。这是为什么呢?
首先,乙肝小三阳属于乙肝病*感染趋向恢复期,临床症状不明显,容易被忽视。并且许多医生也建议小三阳不需要治疗,也使人们觉得小三阳没有大三阳严重,不去治疗,放松了对小三阳的警惕,一旦出现症状才治疗时,很可能已患上了肝癌,甚至已是肝癌晚期,这时已经很难治愈。长期的小三阳携带者,携带的时间过长,且年龄在四十岁以上的患者,发生癌变的可能性更大!临床上很多小三阳患者没有表现出症状,但在进行肝穿刺活检时发现,90%的小三阳患者已有慢性炎症,部分患者出现肝硬化,甚至出现癌变!其次,如果乙肝小三阳患者DNA阳性的话,说明病*可能发生变异,这些变异病*不能被免疫系统“监视”,因此形成癌细胞的几率增大,变成肝硬化、肝癌的几率也更高。如何早发现肝硬化“踪迹”
肝功能对于“小三阳”患者鉴别肝硬化不是唯一依据,在这里建议“小三阳”患者,医院复查一次肝功能,每年复查一次HBV-DNA,以及用B超检查肝脏,尽可能对患者病情变化进行早期诊断。
一旦在B超时发现肝脏有损害迹象,或者肝功能出现异常,都要及时采取措施,尽早进行保肝的抗病*治疗,抑制病*复制速度,控制肝病的发展进程,同时还要中西医结合抗纤维化治疗,防止肝硬化甚至肝癌的发生。另外,乙肝患者绝不能饮酒,因为酒精会导致肝细胞受损、变性,使机体细胞免疫功能进一步下降,让乙肝病*在肝脏肆虐,加速肝硬化的发生。长按