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TUhjnbcbe - 2021/3/12 13:48:00
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首发:文文大保贝儿

一个没有客服,只有公号主本人的保险自媒体

vx:

大家好,我是文文大保贝儿,你的脚后跟部保险博主。

年终啦,总是要写点总结,梳理一下过往的这一年的。

其实呢,保险这种东西,有些人因为看见了才愿意相信,有些人是因为相信了所以才看见。

文文大保贝儿是希望,大家配置好保险保障,然后哪怕一辈子都在质疑、怀疑,也永远不要用到保险。

只要大家永远平平安安,文文大保贝儿愿意一辈子都被人当成骗子。

昨天写了年的第一篇总结,关于文文大保贝儿今年经手的理赔案例的:

文文大保贝儿年理赔工作总结

昨天写了理赔,今天我们就来讲讲非标体的核保。

承蒙大家的信任,年让文文大保贝儿在大家的支持与配合下,拿到了很多非常不错的核保结论。

但是我严重的拖延症,12月份了才发现,无论我怎么努力,今年的核保案例,也是没有办法写完了,所以今天只能呈现部分核保案例给大家看了。

你看,写文章跟买保险一样的,拖延都不好啊。

01

今年文文大保贝儿的非标体核保案例确实不少,当然,我没有每一篇都写。

因为也是有几个超厉害、超神的核保案例镇楼的,文文大保贝儿整个人眼光都高了起来哈哈哈。

不是所有的非标体核保都能够随随便便成功!

比如说,谁也想不到,我自己也不知道为什么能核保成功的“腔隙性脑梗死”、“系统性红斑狼疮”、“隆凸性皮肤纤维肉瘤”:

(1)有腔隙性脑梗死近标准体承保:

腔隙性脑梗死、右路视力受累,重疾险除外双目失明承保

(2)有系统性红斑狼疮加费承保:

系统性红斑狼疮,重疾险加费承保

(3)有恶性肿瘤隆突性皮肤纤维瘤术后标体承保:

隆突性皮肤纤维肉瘤,术后两年,重疾险标准体承保

隆突性皮纤维肉瘤,术后一年半,重疾险标体承保

这几个案例呢,就属于:

“别问,真不是我不给你说,我是真的不知道怎么核保就过了”。

不是文文大保贝儿藏着掖着自己的核保案例,是我即使说了之前是什么公司、什么产品核过去的,你去了,还是核不过去。

运气这个事,说不清楚的。

(4)甲状腺癌术后正常承保:

甲状腺癌术后,重疾险标准体承保

甲状腺癌术后两年,乳腺结节三级,重疾险除外承保

对于甲状腺癌,现在许多公司在核保的时候,不再“一刀切”,已经开始纳入常规的健康风险审核。

甲状腺癌病史被保险人投保,首先要提供完整的病历资料(包含病理结果、肿瘤分期、治疗情况),定期随诊、复查情况确认没有复发等等。

同时,结合年龄、类型、分期、治疗结束时间进行评估风险。

不是任何类型的甲状腺癌都有机会承保的,目前保险公司更愿意接分型好、资料齐全、预后良好的年轻客户。

(5)有乳腺结节三级历史依然标体承保:

曾乳腺结节三级,连续两年复查正常,重疾险标准体承保

核保实例:乳腺结节一次4a记录,两次3级记录,肺结节4mm,重疾险标体承保

乳腺结节三级标体承保的秘密其实很简单:复查。

一直复查,一直复查到正常,连续复查正常。

当然,我知道很难,复查很难,核保也很难。

可是有时候,就是会有奇迹的呀!

(6)有心脏问题标体承保加费承保:

ST波改变、频发房性早搏、心律失常,重疾险标体承保

二三尖瓣轻度反流,T波改变,肝功能异常,重疾险标体承保

偶发室性早搏、二尖瓣轻度反流,重疾险加费承保

心脏室性早搏、ST-T波改变,重疾险标体承保

心脏问题核保,一直都是一案一议。

有的小伙伴,什么也不发,就单单几个字就让我核保,我真的是想说,文文大保贝儿真的是做不到啊!

举个例子,心脏问题最常见的,“ST波改变”:

常见的ST-T改变可分为生理性或病理性;

而常见ST-T异常为:ST段抬高、压低,T波高尖低平或者倒置。

能够影响到心室复极过程的因素,都会导致ST-T改变。

在核保中,只有心脏专科医生排除病理性报告,才会判断是生理性的。

所以,大家核保一定要准备齐全相关的材料,不然心脏问题真的没办法核保啊!

(7)有医保卡外借史核保标体承保:

医保卡外借、冠心病、高血脂拿药史,重疾险标准体承保

核保实例:医保卡外借拿药史,重疾险标准体承保

(8)有宫颈癌前病变术后标体承保:

宫颈灶性cin2-3级锥切术后,重疾险标体承保

宫颈鳞状高级别上皮内瘤变cin2-3级,重疾险标体承保

对于宫颈癌前病变的核保,就文文大保贝儿自己观察,近年来保险公司的核保有放宽的趋势。

重疾险如果是CIN2级及以下情况,如果最近半年内TCT检查为正常,HPV阴性大概率标体,HPV阳性有除外的可能。

如果TCT检查结果显示CIN3级,那么近半年内结果两次正常或者恢复到CIN2级,HPV阴性,重疾险一般会除外宫颈癌(包括原位癌)或者复发转移的保险责任。

人工核保的话,会根据诊疗资料评估,一般需提供完整诊疗病历,包含病理、近期TCT、HPV及专科门诊复查等资料。

标体承保也不是没有可能。

(9)有肺结节标体承保除外承保:

肺结节9mm、磨玻璃肺结节6mm,重疾险除外承保

肺部多发小结节,重疾险除外承保

肺结节3mm,重疾险标体承保

核保案例分享:磨玻璃肺结节7mm,重疾险除外承保

磨玻璃肺结节的核保,全网敢接的人不多,文文大保贝儿绝对算一个。

现在因为低剂量螺旋CT的普及应用,在体检中检查出肺部结节的情况有所增加。

肺部结节的核保比较复杂,影响情况很多,如结节大小、结节特征、发现时间、吸烟史等等。

对于短期内初次发现的肺结节,建议观察一年以上看看定期检查的CT报告,是否有增大的情况。如果已经确诊良性,或术后确诊良性并且无其他异常,正常承保。除外承保的话,大多数的条件是不能有大小超过5mm、磨玻璃、未随访、有增大或怀疑恶性、多发(包括两个)、时间不足一年等情况。(10)还有一些其他核保问题:

双肾错构瘤、甲状腺囊性包块、乙肝小三阳,重疾险除外承保

先天蜗神经发育不良,重疾险仅除外单耳失聪承保

子宫内膜异位症、卵巢囊肿术后,重疾险标准体承保

乙肝大三阳、肝功能异常、慢性乙肝,重疾险标准体承保

胆囊息肉样变5.5mm、尿隐血阳性,重疾险标准体承保

甲胎蛋白升高、乙肝DNA异常,重疾险加费承保

核保实例:高度近视度、多年肝功能异常,重疾险标准体承保

核保实例:抑郁症拿药史,重疾险标准体承保

看着这些案例,文文大保贝儿的心里,满满的都是感激。

谢谢大家的信任与配合。

非标体核保没有奇迹,所有的奇迹,都源自于大家的不放弃。

02

说起核保,很多人都觉得神秘,甚至有点害怕。

生怕一个不小心,留下拒保记录,影响自己以后买保险。

怎么说呢,大家找到了文文大保贝儿,那就请放心,但凡我能有办法解决的,一定给大家争取到最好的核保结论。

文文大保贝儿当然也不是所有的案例都可以核保通过的,但是只要是我接手去核保的,一定尽心尽力。

经历的核保多了,哪家公司尺度宽松,哪些问题通过概率低,文文大保贝儿心里大概都有数。

就是这么自信~

现在保险公司常见的核保手段主要分为两种,智能核保和人工核保。

智能核保大家可能见的比较多,有方便快捷、不留痕迹、标准客观等等优点。

有涉及到健康告知的问题,点击进入智能核保,找到对应的疾病,根据提问如实回答。

能不能核保通过,一秒就给出答案。

即使被拒保了,也不会留下任何记录,不影响以后买保险。

对所有客户都一视同仁,不会因为核保员心情不好,或者你资料写得不规范,影响核保结论。

但是,世间的疾病千千万,智能核保只能解决一些常见情况,有些发病率较低,或者比较复杂的疾病,在智能核保里面找不到,还是得走人工核保。

人工核保的话,时效通常会久一些,需要大家提交相关的就诊、病历资料,对病情进行详细描述。

而且,因为是人为审核,所以会存在一些不确定性

同一个客户,去同一家保险公司,由不同的人员核保,都可能得出来完全不同的核保结论。

比如说:核保实例:腔隙性脑梗死、右路视力受累,重疾险除外双目失明承保这个案例,客户小姐姐找了我和另外一个人,同时核保同一家保险公司的两款产品,我核保是“近乎标体”,其他人核保是“延期”。

再比如说:核保实例:ST波改变、频发房性早搏、心律失常,重疾险标体承保这个案例,同一家公司的不同两款产品,单次赔的产品因为“心律失常”的问题会直接“拒保”,多次赔的产品核保根本没提“心律失常”这回事儿,直接承保。

人工核保这事儿,你真别不信,有时候还真的就是个“运气活”。

03

像我们这些中年人,或多或少的,都难免会有一些小异常,像甲状腺结节、乳腺结节、以及肝胆肾方面的问题,都是非常常见的。

这些“小异常”,看似不重,但仍存在风险,尤其是在保险核保的时候,往往让人非常的犯难。

还有一些小朋友,会存在早产、低体重等等情况,常常不能顺利的买到合适的保险产品。

需要核保的小伙伴,快来联系文文大保贝儿,为你争取最好的核保结论呀!

在这里也是想跟大家再说一下,遇到问题,该核保就核保,该咨询就咨询。

人工核保确实是麻烦一点,比如要了解不同公司不同疾病的核保尺度,健康告知的描述要详细清晰,检查资料尽量完整,如果问题复杂,尽量尝试多家核保等等。

但是,咱们在投保前做得越规范,在万一真用到保险的时候,理赔就能越顺利。

买保险,不就是为了一个放心吗?

最后,文文大保贝儿要向所有
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