瑞和定寿测评
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HBsAg
HBsAb
HBeAg
HBeAb
HBcAb
临床意义
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(1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染;③假阳性。
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急性HBV感后康复
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(1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱
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既往感染过乙肝病*,现病*已基本清除,身体在康复。
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(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。即俗称的小三阳。
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急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制,传染强。即俗称的“大三阳”。
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过去和现在未感染过HBV
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(1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带者
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(1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性
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(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
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(1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
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(1)急性HBV感染早期,(2)慢性携带者,传染性强。
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(1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
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(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染
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(1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
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亚临床型或非典型性感染。
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亚临床型或非典型性感染
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亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物,新的不同亚型感染。
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(1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期
乙肝五项(也称为“两对半”)是临床常见的化验项目,目前已作为常规的体检项目,在各种体检中一般均包括此种项目,但对乙肝五项的解读需要一定的专业知识。
在临床工作中,不但很多普通百姓或患者会对自己的乙肝五项结果产生误解,甚至很多非肝病专业的医生也会对患者给出错误解释。这会导致两种可能,或者给患者造成不必要的恐慌,或者使原本需要治疗的患者盲目乐观,忽视病情。以下,就本人在长期从事乙肝临床工作中发现的一些错误加以解析。
一
什么是乙肝五项?
乙肝五项(又称两对半)包括表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
乙肝五项和肝功能是不同的两个检查项目,二者完全不同,有很多患者对二者不能区分。一般较正规的体检均包括肝功能和乙肝五项同时检查,但目前国家为保护乙肝患者的隐私,规定在部分体检中只检查肝功能而不检查乙肝五项。
但必须提醒,肝功能正常不等于没有乙肝,必须经过乙肝五项检查才能确定是否患有乙肝。
二
什么是澳抗阳性?
表面抗原(HBsAg)最早被称为澳大利亚抗原,简称澳抗,以前很医院只检查乙肝表面抗原而不进行五项检查,因此我们过去习惯将乙肝病*感染者称为澳抗阳性患者。这一名称目前已逐渐不在使用,但约定俗成,很多人还在使用这一名称。甚至有些人说“我只是澳抗阳性,我没有乙肝”。这是极其错误的,澳抗阳性就是慢性乙肝病*感染。澳抗阳性患者经乙肝五项检查,一般不是大三阳,就是小三阳。如果家族中有“澳抗阳性”的人,那么一定要仔细检查一下自己是否已被感染。
三
小三阳一定比大三阳好吗?
“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb这三项阳性的情况。
“小三阳”是指HBsAg、HBeAb和HBcAb这三项阳性的情况。
如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性,说明患者处于免疫控制期,是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性,则很可能存在HBV前C区变异,治疗较大三阳更麻烦,而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好,还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果,小三阳患者不要因盲目乐观而贻误病情。
四
“一、五阳”比小三阳更好吗?
“一、五阳”是指HBsAg和HBcAb这两项阳性,有些患者甚至有些医生也认为乙肝五项阳性的结果越少越好,所以想当然地认为“一、五阳”比小三阳更好,其实不然。“一、五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态,这种结果较多地出现在国产试剂的检测结果中,如果用较灵敏的进口试剂,这种情况一般都属于“大三阳”,一般HBeAg的水平较低,如果用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳”。如果患者原本为大三阳,出现“一、五阳”可能是发生HBeAg转换的前奏,一般是好的现象。而如果患者原本为小三阳,出现“一、五阳”则可能是病*复制再次活跃,病情加重的表现。因此,如果从小三阳转变为“一、五阳”,千万不能盲目乐观。
五
“二、五阳”是怎么回事?
很多人在体检中发现“二、五阳”,即HBsAb和HBcAb均为阳性。这些人由于缺乏医学知识,常非常恐慌。“二、五阳”一般表示既往感染过乙肝病*,现病*已基本清除,身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性,考虑病*是否有变异存在,仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人,如不放心,可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。
来源:HAOYISHENG
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