白癜风怎么诊断 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzyyq/150918/4698561.html来源：马蕾孕哺育（ID:IBCLC-malei）??点击此处｜按关键词搜索查看内容今天，我们来好好聊聊乙肝病*感染与母婴传播那些事。什么叫乙肝活动期？乙肝病*（HBV）感染的主要诊断依据是表面抗原（HBsAg）阳性。1、当表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，但肝功能正常，称为乙肝携带者，分为大三阳和小三阳。大三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。小三阳是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。大三阳传染性更高。2、无论大三阳还是小三阳，如果转氨酶超过正常值两倍，且不断升高，或持续3个月以上就认为是乙肝活动期。乙肝活动期，可以伴随临床表现，比如疲乏无力、食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等，也可以仅仅只是转氨酶升高而无任何症状。乙肝病*是如何母婴传播的？乙肝病*的主要传播途径为经血液传播、母婴传播、医源性传播、性传播等。乙肝病*母婴传播的途径有三种：（1）宫内感染，胎儿在子宫内即获得的感染，发生率低于3%；（2）产时传播，是指分娩过程发生母婴传播；（3）产后传播：即婴儿出生后获得的感染。乙肝病*母婴传播的高危因素是什么？最主要是母体血液中含有的乙肝病*的量，即HBV-DNA的含量，HBV-DNA值越高，母婴传播的几率越大。现在很多国外的指南已经推荐对孕晚期HBV-DNA很高的孕妇进行抗病*治疗，以减少母婴传播的可能性，但国内指南并未达成共识。孕妇肝功能异常并不是母婴传播的危险因素。分娩方式：剖宫产并不能预防母婴传播，乙肝病*感染的妈妈可以经阴道分娩。母乳喂养：不增加乙肝病*母婴传播的几率。如何确诊乙肝病*的母婴感染？一般推荐在7～12月龄时检测宝宝的血乙肝表面抗原（HBsAg），如果阳性才可确定母婴传播导致感染。不能通过检测脐带血或小于6月龄婴儿外周血HBV标志物阳性，来诊断母婴传播。主要原因如下：HBsAg阳性孕妇，无论采取何种分娩方式新生儿在分娩过程中，都会暴露在乙肝病*下，因此会有少量病*进入新生儿血液系统，但此时尚未形成感染。另外，10%～20%孕妇的HBsAg可通过胎盘进入胎儿，70%～80%HBeAg阳性孕妇的HBeAg能通过胎盘，但这些都是乙肝病*的抗原并非完整的乙肝病*，且最长需要6个月才能清除。乙肝病*感染的妈妈可以母乳喂养吗？能！虽然现在已经发现母乳中会含有少量乙肝病*DNA，但大量研究已经证实，经过正规免疫预防后，喂母乳的宝宝并不会增加乙肝病*的感染率。甚至有研究发现，即使在没有免疫预防的人群中，母乳喂养和人工喂养的新生儿的感染率几乎相同。因此，目前全世界所有权威指南的建议都是：无论乙肝大三阳，或是小三阳，只要正规预防后，均可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无HBV-DNA。如何正规预防？接种乙肝疫苗是预防乙肝病*感染最有效的措施。孕妇表面抗原阴性时，足月新生儿按“0,1,6个月”方案接种乙肝疫苗，不必使用乙肝免疫球蛋白。孕妇表面抗原阳性时，足月新生儿除按“0,1,6个月”方案接种乙肝疫苗，还需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白。正规预防后，对大三阳孕妇的新生儿保护率为85-95%，对小三阳孕妇的新生儿保护率为98-%。另外，如果孕妇的表面抗原情况不明，或者新生儿的密切照护者也是乙肝病*感染者，那么推荐新生儿也要接种乙肝免疫球蛋白。乙肝病*感染的妈妈产后立即开始母乳喂养安全吗？是的，乙肝病*感染的妈妈产后可以立即开始母乳喂养。来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的建议：推荐所有乙肝病*感染的孕妇的新生儿在出生12小时内完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种，并在产后1-2个月和第6个月完成第2、3针乙肝疫苗。但并不需要等到完成所有的接种程序后再开始哺乳，哺乳过程中注意避免乳头裂伤。在服用抗乙肝病*药物的妈妈可以母乳喂养吗？目前比较推荐的抗乙肝病*的药物是替诺福韦（tenofovir），虽然在在乳汁中能检测到药物，但含量很低，而且没有生物活性，有研究发现，母乳妈妈服用替诺福韦后，母乳中的药物浓度只有建议婴儿剂量的0.03%，当婴儿吃母乳后血浆中的药物浓度非常低。此外，也没有发现母乳妈妈服用替诺福韦后对于宝宝有影响的个案报道。不过，现在对于服用抗乙肝病*药物的妈妈是否可以母乳喂养研究还不是很充分，需要跟妈妈具体讨论药物治疗的必要性以及母乳喂养的安全性。乙肝活动期能母乳喂养吗？因为孕妇肝功能异常并不是母婴传播的危险因素，所以乙肝活动期的妈妈能哺乳！能哺乳！能哺乳！但如果妈妈有严重的不适症状，觉得乏力、恶心等等，而且哺乳后会感觉不适加重，那妈妈可以选择暂停哺乳。妈妈乳头裂伤后还可以母乳喂养吗？理论上来说，因为妈妈乳头裂伤后继续母乳喂养，而导致宝宝感染乙肝病*的可能性微乎其微。必须具备：妈妈的血液中乙肝病*含量特别高，而且宝宝的口腔粘膜也有破损，乙肝病*通过破损的口腔粘膜进入宝宝的血液系统，又没有被里面的抗体、免疫物质清除，才会出现宝宝感染的情况。但出于谨慎起见，专家建议还是乙肝病*感染的妈妈乳头裂伤时可以暂停哺乳。但乳汁要挤出，以维持泌乳量。给乙肝病*感染的妈妈一些哺乳的小tips：产后立即肌肤接触，激发宝宝吃奶的本能，让宝宝自主衔乳，这样不容易造成乳头损伤。在产后初期，哺乳还不是很熟练的情况下，采用后躺式哺乳的姿势，因为重力的作用宝宝衔乳更深，不容易造成乳头受伤。最后，文章底部点亮“在看”，并且“分享”给更多的朋友，别忘转发到朋友圈！给大家普及一下知识哦。本文已获授权，转载自