不管是医生还是患者，拿到一张乙肝两对半检验报告单都会看看具体是哪些项目阳性，一般的大三阳、小三阳以及表面抗体阳性、全阴等报告掌握的比较熟，可出现其他的一些阳性组合的时候，往往都会不太清楚其代表的临床意义。
一、常见阳性组合模式
1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：俗称大三阳，即一三五阳性。在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“大三阳”的规范医学名称应该有两个，分别是慢性HBV携带者和e抗原阳性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病*携带者体内乙肝病*的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病*复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状!简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。
2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：俗称小三阳，即一四五阳性。新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。以上组合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。与大三阳区别不同的是乙肝e抗原(HBeAg)阴性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病*阴性的小三阳，其二是病*阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病*阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病*后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病*复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不见到是病情的变轻。其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。
4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：俗称小二阳。单纯的乙肝两对半检查出乙肝小二阳，并不能表明患者传染或者不传染乙肝病*。在《慢性乙型病*性肝炎》中明确指出：肝功能正常，病*量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。乙肝小二阳是可以治好的，但是对于乙肝小二阳患者来说，最好的治疗方法是注意养生保健：保持开朗的心情，参加增强自身抗体；合理饮食，严禁饮酒，尽量戒烟，以避免乙型肝炎复发和加剧；适度食用护肝药。一般认为小二阳是大三阳和小三阳的中间阶段，随着病情的发展和治疗的进程，小二阳有可能变为小三阳，也有可能变成大三阳。所以如果在治疗过程中出现了小二阳的情况，一般不可随意停药，以免造成病情的反跳或促进病*的变异，造成损失。必要时要检查肝功能和HBV-DNA等指标，看是否需要变动治疗方案。如果在未经治疗的情况下出现大三阳转小二阳，也应及时进行检查，以免错过治疗时机。一般来说，大三阳转小二阳多认为是乙肝病*受到了人体免疫力或(和)抗病*药物等作用抑制，病*复制降低，病情减轻，传染性低。但是严格来说，大三阳和小二阳并不能代表病情的轻重，需要结合肝功能、B超、HBV-DNA才能判断出病情的轻重。
乙肝小三阳和乙肝小二阳基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳都将会转为乙肝小三阳。若是小三阳直接转为小二阳则说明病情有好转，但是这并不能说明乙肝患者的病情绝对的减轻，必须结合乙肝病*DNA检测来确定病情情况，乙肝小二阳和小三阳都容易造成乙肝病*变异，容易肝硬化，因此定期检测HBV-DNA复制情况是很有必要的。如果出现小二阳的情况，并且HBV-DNA阴性，肝功能正常，说明病*复制基本停止，不需要治疗。平时要注意：（1）生活作息规律，保证充分的睡眠，不要过度的疲劳，不熬夜；（2）多吃富含蛋白质和维生素的食物及水果；（3）继续戒烟、戒酒；（4）适当体育运动，控制体重在标准范围内，不要盲目进补。其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。
5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。
6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病*，现病*已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病*是否有变异存在，仍要继续治疗。所以“二、五阳”的人绝大多数是已经产生免疫的健康人，如不放心，可进一步检查HBV-DNA定量和其他检查项目已明确。临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。
7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。
8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。
9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝两对半第1项阳性。急性病*感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。
10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）：乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。
11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝两对半第1、3项阳性。乙型肝炎感染早期或慢性携带者活动期，传染性强。
12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病*携带者。
13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）：乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染或非典型肝炎。
16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：乙肝两对半第1、2、3、5项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染或非典型肝炎。
17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病*非典型急性感染。
18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病*非典型急性感染。
19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）：乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病*感染中期。
20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）：乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病*感染已恢复。
21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染或非典型肝炎。
22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）：乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病*亚临床感染或非典型肝炎。
23、、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）：乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病*感染趋向恢复，一般无传染性。
二、正常组合模式
1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝五项检查全阴。未感染过乙型肝炎病*。
2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）：乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病*感染后已康复，具有免疫力。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇网友陈医生，有什么办法可以避免肝脏恶化，提前发觉，提前预防，不想以后时间久了还得花更多的钱。
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肝区疼痛是很好的辅助手段
我们在生活中，许多人抱怨肝癌发病快，一旦发现就到中晚期防不胜防。
温馨提醒：肝区位于右肋部或剑突下，这个部位出现持续的隐痛或钝痛、刺痛，就要很小心。
因为一些早期肝癌患者，就会出现典型的肝区疼痛。
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其他部位包括牵引痛，一部分患者的具体疼痛部位位于中上腹部，常被误诊为胃病耽误治疗，其实是左叶肝癌所致。
早期肝癌还会放射至右肩疼痛，多见于右叶靠近膈肌的肿瘤，累及膈肌而引起，常被误诊为肩周炎。
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肝癌如果发生转移：
转移到肺部出现胸痛
转移到骨骼出现骨痛
少数患者出现血压下降、眼花、头晕、心慌等症状，
多为癌结节破裂引起严重内出血，如果发现这种情况要马上送医。
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怎样通过检查早发现肝癌？
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肝癌家族病史的人，应半年复查一次甲胎蛋白和B超，观察肝脏是否有病变。尤其肝癌被早期发现后，由于生长较慢，不会超过两公分，所以早发现是可以控制住的。
从临床病例中，大三阳通常不要求检查这两项，小三阳往往比较隐蔽，不容易发现肝硬化，因此建议小三阳最好定期做这两项检查。
另外：乙肝病人需要注意
1）饮酒与肝病
酒精会提高病*的复制，从而引发肝脏疾病的发作。有研究显示，酗酒会升高慢性乙肝患者患肝硬化和肝癌的风险。每天摄入酒精20g便可引起肝功能异常，每天摄入酒精超过≥40g，超过5年的患者，容易患酒精性肝病，饮酒超过10年，进展为肝硬化的几率显著升高，习惯性饮酒(每周饮酒超过3天，持续达5年以上)，肝癌的发生风险显著升高。
除本身对肝脏有危害外，饮酒还常与乙肝病*狼狈为奸。酒精与乙肝病*的协同作用可显著加重肝脏损害。有乙肝病*感染的患者，合并饮酒史可显著促进肝硬化的发生。
2)吸烟与肝病
吸烟是导致肝细胞癌发生的一种风险因素，可增加慢性乙型肝炎患者发生肝癌的风险。
除了自身带来的危害，吸烟还可“携手”饮酒，加快患者疾病的进展。既吸烟又饮酒的患者由慢性肝炎发展为肝癌的风险远远高于不吸烟不饮酒的患者。所以，不仅是饮酒，吸烟对肝病影响也不小。要想良好的控制病情，需做到戒烟，戒酒。对于难以立即完全戒烟的患者，可从降低每日吸烟的频率和数量开始，制定计划逐步实现戒烟。
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