活到老、学到老，我新近从国外杂志、结合自己看到的病案，才对肝癌遗传性的认识有了较大的进步。
此前在我们门诊：对三、五服内的近亲中，有不同种类恶性肿瘤的患者，认为都有得肝癌的高危性，因而对其长期监控（每6个月检查甲胎蛋白和B超）过于扩大了范围；而对真正需要预防肝癌的乙肝患者缺乏长期随访观察和及时抗病*治疗。
近年西方对肝癌的遗传学研究，结合我们自己当前的临床积累，其实，肝癌遗传是相当专一和密切的。
因为肝硬化进展的下一站可能是肝癌，如果一家中有两位肝硬化，也把另一位乙肝患者看作有肝癌的高危性。
确实有不少家庭，如果其父母或同胞中有几位肝硬化和(或)一位肝癌患者，那么在这一家庭中的其他慢性乙肝成员，发生肝癌的风险较大。
对于这样的慢性乙肝患者，必须把抗病*治疗的门槛放得极低：“大三阳”病*阳性、谷丙酶每月检查一次，连续检查，只要其中有2次达到正常高值的1.5倍、除外超重、脂肪肝等原因，就需要抗病*治疗；“小三阳”只要病*阳性就需要抗病*治疗（推荐用TDF或TAF）。这两类患者需要终生治疗，同时终生监控（每6个月检查甲胎蛋白和B超）。只要做到这些，应该能预防肝癌、万一（真正的万一）发生，只是“小肝癌”（小于20mm），手术或者做射频消融术可以根治。
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