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TUhjnbcbe - 2020/11/30 11:32:00

正常肝脏

不是所有送给病理医生检查的肝脏标本都显示组织学异常。有以下几种情况导致此现象。第一种情况是,患者没有影响肝脏的疾病。这可能发生于天冬氨酸转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)轻度升高患者,事实上是生理性正常。此情况发生于如剖腹手术以防万一而切取的肝脏标本。第二种情况是,患者肝脏局灶或无规律病变,取样时未取到病变处组织。最后一种情况是,肝脏处于病变早期阶段、药物控制良好时或处于疾病恢复期(特殊情况也存在,如检查的标本来自捐赠者肝脏)。

不管什么时候,任何肝脏标本在描述为“正常时”都需要仔细检查它所有的成分(图2.1)。汇管区(portaltracts)见散在少量淋巴细胞可以是正常情况,正常肝脏偶尔缺少汇管区三种成分(小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管)中的一种,尤其是接近肝包膜处。大的或切面原因导致的汇管区可以造成纤维化增加的印象,包膜下肝组织与其他器官相比通常表现为纤维化增加,这不应该认为是病理过程。在肝小叶内少量的大泡性脂肪变性(小于5%)被认为是正常的,但不应出现炎症和胆汁淤积。血窦可以沿着针活检标本的边缘人为扩张(Sinusoidsmaybeartificiallydilatedalongtheperipheryofaneedlebiopsyspecimen)。

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