在日常的投保案例中有很多客户健康告知大三阳、小三阳,伙伴也一直在问告知之后会是怎样的核保结果,在这里进行具体讲解。
通常是经过检查血液乙肝五项进行判断是否大小三阳。
大三阳:HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+;如下图为一大三阳客户乙肝五项检查报告:
小三阳:HBsAg+、抗-HBe+、抗-HBc+;如下图为一小三阳客户乙肝五项检查报告:
这几个长的差不多的指标真的是让人看花眼记不住,大家记住一个原则:乙肝大三阳小三阳第一个指标一定要是阳性的,小三阳第四个指标乙肝E抗体是阳性的,大三阳第三个指标乙肝E抗原是阳性的。如果实在记不住打开这篇文章看一眼
还有一些客户告知是“乙肝病*携带者”,那什么是乙肝病*携带者呢?为什么有的客户说自己只是乙肝病*携带者,不是小三阳和大三阳?
咨询相关肝内科医生表示乙肝病*携带者,是指无论“大三阳”还是“小三阳”,肝功能正常的人,所以有乙肝大三阳病*携带者和乙肝小三阳病*携带者;而肝功能异常,就称之为“慢性肝炎”。
二、第二部分讲解投保所需资料
了解了以上定义,大家就可以很清晰的判断您的客户是大三阳,小三阳了,无论是告知大三阳、小三阳、乙肝病*携带都需要提供以下资料:
1、乙肝五项报告
2、血液肝功能报告
3、腹部B超报告
4、乙肝病*DNA定量
5、甲胎蛋白(AFP)
也就说如果您告知了保险公司都会让提交以上的检查资料,如果在投保的时候一并提交(最好是半年以内的报告),那核保员就可以根据您提供的资资料得出核保结论。如果缺少资料,通常会下发体检函,例如这个客户告知大三阳提供了乙肝五项报告和肝功能,公司下发体检函补充后面项目:
温馨提醒:所以请伙伴们告知客户如果不方便医院的体检,在投保前就要准备好相关资料,例如有的客户在异地,当地没有保医院等情况。
三、核保参考结果(仅供参考,实际以各家保险公司核保为准)
1、大三阳:重疾险通常需要加费承保,严重者拒保。
(1)加费情况:检查的血液肝功能报告、腹部B超报告、乙肝病*DNA定量都正常情况下可加费承保。
例如以下这个客户告知乙肝大三阳,检查结果如下:
从以上结果可以看出客户血液肝功能、腹部B超、甲胎蛋白都正常,乙肝DNA定量增高。乙肝DNA水平较高,提示病*载量较高,病*复制活跃,但肝功能正常,属于乙肝大三阳病*携带者。所以核保给与加费承保。
(2)拒保情况:肝功能异常
例如以下这个客户告知大三阳,提供的肝功能报告异常,买重疾和医疗险拒保:
2、小三阳:通常肝功能检查都正常,无接受过治疗,可标准承保或少量加费。肝功能异常伴有其它肝病或有治疗的,可能加费或者不承保。
(1)例如以下这个客户告知小三阳,血液肝功能轻度异常,给与少量加费:
(2)如果肝功能各项检查完全正常也不排除正常通过的可能性。
(3)肝功能异常,检查出来甲胎蛋白(AFP)高等情况也可能拒保。
以上供大家参加!