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乙肝疫苗，人类的第一个防癌疫苗
我们都知道乙肝病*的可怕在于一旦携带了，将是终生携带，感染乙肝病*后，可发展为慢性乙肝病*携带者、慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。治疗乙肝，目前并无特效药，接种乙肝疫苗是预防乙肝病*感染的最经济有效的方法。早在年，张美惠教授团队便已在《新英格兰医学杂志》发表文章，证实乙肝疫苗可明显减少肝癌发生率，可以说是人类第一个”防癌疫苗“。
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乙肝疫苗，您接种了吗？
现在国家规定每个新生儿在出生后24小时内接种人生的第一剂乙肝疫苗，而后分别在1月龄、6月龄再次接种1剂，以保护他们免受乙肝病*的侵袭。
然而，疫苗的保护，不仅仅是儿童的专利，也是成年人的权利。我们很清楚成年人他们的社会活动更频繁，面临的感染乙肝病*的风险就更大，更需要得到乙肝疫苗的呵护，保护好自己，才能更好的保护你的家人。因为乙肝患者或乙肝病*携带者的家庭成员乙肝病*感染率高达76.6%。
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在延平，哪里可以接种乙肝疫苗？
为方便广大市民，医院成人疫苗接种门诊（1楼急诊科旁边）可为广大市民提供成人乙肝疫苗预防接种服务。
接种时间：
周一至周天
上午8：00-11：30
下午15：00-17：30（夏令）
14：30-17：00（冬令）
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关于乙肝疫苗接种前后的常见问题，你都知道答案吗？
01
接种前：要打吗？能打吗？怎么打？
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1.打2针行不行，一定要打3针吗？
接种程序可不是拍脑袋想出来的，而是经过了多项实验选出的最优程序，可以让阳转率尽可能高，且诱导产生的抗体量最高。
现在使用的乙肝疫苗为基因重组疫苗，不能在体内复制，必须多次注射才能刺激机体产生足够的抗体，使受种者得到保护。如果剂次不够，可能达不到理想的预防效果。
经观察证实，接种1剂20μg乙肝疫苗只有50%的人产生保护性抗体，如果接触HBV量大仍可能发生感染；接种2剂抗体阳转率可≥80%，接种3剂才能达到95%以上。
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2.我HBsAg阳性，还能打乙肝疫苗吗？
如果乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，说明已经感染，再接种疫苗已经无意义，也无法诱导出足量抗体。
同理，无论是隐性感染者、大三阳还是小三阳，都没有接种乙肝疫苗的意义了。
只有在抗-HBs10mIU/ml，其他项目均为阴性，或两对半全阴的情况下，才建议打疫苗。此外，对于抗-HBc单一阳性的高危人群，也建议接种乙肝疫苗。
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3.我想早点生宝宝，可以直接打1针60的吗？
更推荐使用20μg乙肝疫苗进行常规接种。60μg乙肝疫苗通常用于2次常规免疫无应答人群。
02
接种后：有用吗？要补打吗？
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1.接种后多久可以查抗体？
一般不需要查抗体，因为阳转率很高（成人接种后阳转率可达80%-90%）。对于高危人群，一般建议接种完毕后的1-2个月检查，表面抗体滴度≥10mIU/ml，表示接种成功。
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2.我需要监测抗体水平吗？
高危人群或免疫力低下者，可以考虑定期监测抗体水平。
按照WHO推荐，有以下这些人群：
接触HBV感染者体液或血液的职业暴露风险人群，如医务人员、保健工作者;
HBsAg阳性母亲出生的婴儿；
慢性血液透析患者；
HIV阳性和其他免疫功能低下者；
HBsAg阳性患者的性伴侣；
与HBsAg阳性患者共享注射器者。
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3.为什么我打了疫苗还是没有抗体？
有少数人接种后无应答，不能产生保护性抗体：指3针接种完毕后1-2月，血清检测表面抗体(抗-HBs)为阴性或不足10mIU/ml。
这主要和遗传、免疫功能缺陷有关，也可能接种时就已经出现隐匿性感染，受种者对疫苗难以产生免疫反应。
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4.如果首次接种后无应答，怎么办？
可以考虑更换不同厂家的20μg乙肝疫苗，再次接种3剂；若未产生抗体可接种60μg乙肝疫苗1剂；如果仍未产生抗体，可再接种1剂60μg乙肝疫苗。
按以上步骤重复接种后，如果依然无应答，则尤其需要在生活中采取安全性行为、安全注射等非特异性手段进行预防。
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5.疫苗可以管几年？多久需要补种？
如果是高危人群（如家里有乙肝病*携带者的）或免疫力低下者，可以每隔3-5年定期检测抗体水平，抗-HBs10mIU/ml时，可再次接种1针乙型肝炎疫苗。
供稿：成人疫苗接种门诊
微刊编辑：唐雯晖
微刊校对：杨德鸣
微刊审核：陈清炎
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