肝脏疾病中有这么两类，很难区分，一是药物性肝病；二是自身免疫性肝病。
药物性肝病简称药肝，是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生任何人身上，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害，均称药肝。目前至少有多种药物可引起药肝。
自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病。
药物性肝病和自身免疫性肝病，有时候真的很难把它们两个严格地区分开。我记得我曾经有一个患者，她在8年前被诊断为药物性肝病，当时她的肝功能异常，转氨酶高，医院检查，结合肝穿结果，考虑她是个药物性肝病，从此以后她就没有再用她当时怀疑的那个药。但是8年后，体检时，她又查出肝功能异常，这次肝穿确诊她是一个自身免疫性肝病。
当然确诊不仅依靠肝穿的结果，还结合了其他指标。但是从这个案例也能反映出来，药物性肝病和自身免疫性肝病，有时候真的很难区分出来，尤其是处于自身免疫性肝炎和药物性肝炎的时候。
由于药物的一些代谢产物，跟机体的一些细胞成分结合在一块，让免疫系统认为它是外来的东西，免疫系统就去攻击它。这种情况下，就会诱发自身免疫性肝病，这也是导致为何从临床上，很难把它们两个去严格地区分开来的原因。
从治疗上，其实这两类肝病有一定的相似性，因此我们有时候，也不会特别刻意的要把这两个分得一清二楚。当然在某些时候，有的患者会表现出典型的自身免疫性肝病；那有的患者会表现出典型的药物性肝病，这个我们是能分开的。当然还存在一种可能性是，药物性肝损伤以后诱发自身免疫性肝病，也会存在这种情况。
我是肝病医生王允亮，有肝病问题需要咨询，欢迎留言评论！
