北京白癜风的最好医院 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/近日，为量化非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与糖尿病风险之间的关联程度，Gut杂志（影响因子19.）在线发布了一篇纳入33项研究共计例受试者（其中30.8%患有NAFLD）的荟萃分析。
其中26项研究结果显示，NAFLD患者发生糖尿病的风险高于非NAFLD患者（HR2.19，95%CI1.93-2.48；I2=91.2%）。9项研究结果显示，严重NAFLD患者发生糖尿病的风险更高（HR2.69，95%CI2.08-3.49；I2=69%）。5项研究显示，该风险随肝纤维化严重程度的增加而显著增加（HR3.42，95%CI2.29-5.11；I2=44.6%）。
上述研究表明，NAFLD与糖尿病患病风险增加约2.2倍相关，且患病风险与NAFLD的潜在严重程度相平行。再加上目前已知2型糖尿病患者的脂肪肝发病率很高，医患或许会有疑问：是否应将常规肝病筛查纳入糖尿病的日常管理中？
对此，不同专家给出了不同的回答。
来自维也纳医科大学的MichaelTrauner教授表示，站在肝病专家的角度来看，应该对2型糖尿病患者进行肝脏监测，因为无创筛查方法是可用的。Trauner教授认为，每例50岁以上的2型糖尿病患者均处在高风险状态，因此医生应在诊断时进行筛查，然后根据无创纤维化标志物检测结果决定是否对患者进行复查。
“这是我们现在面临的一个日益严重的问题。”来自杜塞尔多夫海因里希·海涅大学MichaelRoden教授表示，不仅2型糖尿病患者发生肝病的风险增加，脂肪肝患者发生2型糖尿病的风险也更高。正如上述Gut发布的荟萃分析所示。
肝病筛查工具相对匮乏
然而，2型糖尿病患者的肝病筛查是一项艰巨的挑战。
来自米兰-比可卡大学的GianlucaPerseghin教授表示，现阶段需建立可靠且具有成本效益的筛查流程，以应用于卫生系统。肝脏监测应同时在患者和基础设施层面实现个性化。例如，肝酶检测方法检出肝病的准确性不高，但血液检测方法广泛可用，而影像学检查并非所有的糖尿病诊所均可立即进行。
伯明翰大学荣誉顾问PhilipNewsome教授表示，目前还需证明在2型糖尿病患者中进行肝病筛查，会以一种具有成本效益的方式改变患者的结局。
NAFLD的治疗方法尚不明确
Newsome教授表示，NAFLD目前尚无任何许可的疗法，但已有大量的研究着眼于各种不同的方法。此外，同样不知道应如何对患者进行肝脏监测，大多数无创性方法对患者的纤维化分期非常有用，但其监测纤维化变化的作用尚不明确。
来自赫尔辛基大学的HanneleYki-J?rvinen教授建议，在患者的年度体检中添加FIB-4指数项目。
信源：SaraFreeman.TimetoScreenforLiverDiseaseinType2Diabetes?MedscapeMedicalNewsOctober06,.
参考文献：MantovaniA,PetraccaG,BeatriceG,etal.Non-alcoholicfattyliverdiseaseandriskofincidentdiabetesmellitus:anupdatedmeta-analysisofadultindividuals.Gut.Sep16.doi:10./gutjnl--.
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