经过1个多月与病魔的殊死搏斗，张先生终于从肝病科康复出院了！
张先生，男，35岁，于5医院转入我院肝病科。当时，他全身皮肤黏膜重度*染，眼*、尿*，腹泻、恶心、呕吐，四肢散在瘀斑，腹部膨隆，带着腹腔引流管，坐着轮椅来到我们科！初次见面，大家还以为是五六十岁的老人哪！肝病科的医生一眼就可以评估出该患者属于终末期肝病，凶多吉少！
仔细的病史询问得知，张先生酒龄15年，平均每天饮白酒-克；医院治疗20多天了，每天输白蛋白、保肝、利尿、引流腹水等，但腹水没有下降趋势，而且皮肤巩膜越来越*了！进一步的检查发现，该患者总胆红素umo/L，谷丙转氨酶U/L，白蛋白30g/L，凝血酶百分活动度38%，纤维蛋白原0.8g/L，腹腔穿刺提示腹水感染！
虽然从事肝病治疗多年，面对张先生，我还是感觉有些棘手。年轻鲜活的生命原本充满无限希望，如今形容枯槁，其求生的目光让人难以忘怀！组织全科会诊后，张国强主任决定最终治疗方案：1.坚决戒酒。2.拔除腹腔引流管，开放性腹腔改为闭合性腹腔。3.加强抗感染治疗，更换为针对格兰氏阴性菌为主的抗生素。4.继续保肝、退*、输血浆、利尿。5.必要时人工肝血浆置换。
张先生真的很幸运！经过4天的综合治疗，再次复查肝功能时，*疸指数竟然奇迹般的回头了！于是，我们继续乘胜追击，2周时患者症状完全缓解，腹水消失，总胆红素下降到umo/L，白蛋白升到35g/L。
经历此次劫难后，张先生对医护人员非常感激，出院时紧紧握住张主任的手，久久不肯放下！并保证坚决戒酒。
无独有偶，近期我们科还接收了一例病人。该患者作为酒厂的业务员，更方便的饮酒条件为他的肝硬化提供更加便捷的渠道！
其实，现实中向张先生这样的人真不少，张先生的劫难也不是一蹴而就的！是经历了长达十几年的肝脏细胞反复破坏后由量变到质变的结果！通常的体检，人们往往满足于肝功能正常、肾功能正常！殊不知，肝脏和肾脏有很大的代偿能力！换句话说，正常人切除2/3的肝脏，剩下1/3的肝脏还能保证肝功能正常！平时，肝脏从事解*、生物转化、合成凝血因子及白蛋白等工作，进入体内的药物、酒精等，都要经过肝脏的解*和代谢；肝脏长期“忍辱负重”，不到万不得已，她不会在沉默中爆发！
酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病。初期表现为脂肪肝，进而发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化。欧美国家多见，近年来我国的发病率明显升高。
酒精就是乙醇，其代谢的中间产物乙醛，对肝细胞有直接损伤作用；乙醇代谢的耗氧过程导致肝小叶中央区缺氧，从而导致肝细胞缺氧；长期大量饮酒者，肝细胞不断的变性、坏死，代之以纤维组织增生，持续进展导致肝硬化的发生。
饮酒史是诊断酒精性肝病的必要条件。目前酒精摄入的安全阈值尚有争议。我国现有的酒精性肝病的诊断标准为：长期饮酒史，一般超过5年，折合酒精量男性≥40克/天，女性≥20克/天；或2周内有大量饮酒史，折合酒精含量＞80克/天。酒精量换算公式为：酒精量=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。例如张先生每天饮50°白酒克，他每天的酒精摄入量=×50%×0.8，就是克/天。而张先生酒龄十几年，酒精摄入量及摄入时间均完全达到酒精性肝病的诊断标准。
恢复后的张先生，再次评估其肝功能，结合肝纤维无创检查结果，已经达到肝硬化指标！
戒酒是治疗酒精性肝病的关键！酒精性脂肪肝，戒酒4-6周后脂肪肝可停止进展，最终可恢复正常。彻底戒酒可使轻中度酒精性肝炎的临床症状、升高的血清转氨酶以及病理学改变逐渐减轻，而且，可以使酒精性肝纤维化、肝硬化患者的生存期明显提高。
中国的酒文化源远流长，“对酒当歌，人生几何？”，“劝君更尽一杯酒，西出阳关无故人”，“明月几时有？把酒问青天”，“何以解忧？唯有杜康”……美好的节日里，亲朋好友相聚，适量的饮酒不可避免，一定注意健康更重要！随着生活节奏的加快，人们的压力也增大，缓解压力的方式不止饮酒，健身、旅游都不失为更好的方式！让我们携起手来，戒烟限酒，为健康加油，共同营造美好生活！
相关链接：年，我院成立人工肝治疗中心。此后，我科在肝衰竭、重型肝炎等重症肝病治疗方面始终走在豫西地区的前列，显著降低了严重肝病、肝衰竭患者的病死率，并可作为肝移植前的桥梁，为患者争取了宝贵的治疗时间，在洛阳市乃至豫西地区享有盛誉。
感染科郜红杰
图片来源网络
本期编辑：张璐
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