大三阳比小三阳病情更重？“大三阳”指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项指标阳性；即HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）。“小三阳”指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项指标阳性；即HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）。许多患者认为，“大三阳”比“小三阳”病情更重，但实质上并不是这样的，两者的主要区别只是血液中HBV-DNA的含量的多少，跟患者病情轻重并无直接关系。乙肝有没有活动，主要看肝脏有没有炎症损伤，看是否出现了持续的肝功能异常，有无肝硬化、肝衰竭及肝癌等趋势。非活动状态下，比较两者之间区别意义不大，只能体现传染性的大小及患肝癌风险概率高低，HBV-DNA越高，传染性越大，患肝癌风险越高。处于活动状态下，都需要积极抗病*治疗，才能延缓病情进展。乙肝病*越多肝损伤越重？很多人直观地认为，体内的乙肝病*越多，肝损伤就越重，但事实上，并非如此。
乙肝病*对肝细胞的破坏程度，并非与病*数量的多少呈正比。其主要原因就是乙肝病*并不直接造成肝细胞的破坏，免疫系统对受感染肝细胞的攻击才是造成肝细胞损伤的主要原因。乙肝病*的入侵，可以激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应，引起肝细胞损害。多数婴幼儿和免疫应答低下者，感染乙肝病*后，由于机体免疫系统不能识别病*，因此不会对病*做出攻击反应，乙肝病*和免疫细胞处于和平共处状态，此时病*虽多，肝细胞损害却不严重。许多实验资料表明，血清中HBV-DNA数量（反映血清中的病*颗粒数量）与反映肝损害严重程度的转氨酶(ALT、AST)无平行关系，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝细胞的坏死程度，肝纤维化的程度与血清中HBV-DNA数量水平也没有相关性。
在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病*，但肝功能却长期正常，肝组织学也没有明显纤维化的迹象。而很多肝硬化患者常常表现为HBV-DNA低水平复制，病*数量很少，或者为阴性，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病*数量的多少与肝损害的程度并无相关关系，并非病*多了，肝损害就一定很严重。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
