今天是2月21日，距钟南山院士宣布新型冠状病*可人传人已经过了一个月零一天。在过去的一个月内，病*在亚洲多个国家已经传播开来，研究人员、医务工作者和部分社会大众逐渐增进了对这个病*的特点以及疾病的危害性的了解。
我想就目前各国官方渠道已经公布的部分新情况做一个总结归纳，帮助各界朋友对这个病*形成一个相对更加准确的认识，并基于这样的认识来理性地规划好个人与家庭的保健及疾病预防，还有对生活、工作和旅行计划做一些必要的调整。
第一，谈谈该病诊断的复杂性和给防控带来的挑战
由于从12月1日的首号病例至今的时间相对较短，科研人员对这个病*的研究仍在继续，认识仍不完整。对病*和病*发病机理了解的有限意味着治疗方案从一开始不可能就很完善，需要不断尝试调整修正。
临床上诊断复杂性体现在如下几个方面：
·症状与病*检测阳性并非一一对应关系，有些病人明明带*但是长时间没有症状。从最初感染病*到出现症状，不同个体所需要的时间不同，甚至不排除有些带*者很长时间都不会有症状反应的可能（“健康带*者”）。另外，还有一些明明肺部已经有明显症状却检测阴性的患者，具体原因需要进一步研究。
·不同患者的症状表现轻重程度不同，分轻症和重症
·由于现有检测技术的缺陷，有些确诊病人的核酸测试会时而阳性时而阴性，这是否可能通过提高检测技术的灵敏度来解决？
·治愈出院者仍可能带病*，不排除大部分出院者在出院后一段时间仍留存病*（需要后续检验数据证明），这一点给防疫和社区防控带来很大挑战
这个新型冠状肺炎与一般的流感或病*性感冒很大的不同在于许多所谓的治愈出院者在离院多日后复检核酸阳性。这意味着这类病人仍携带病*，有可能继续传播给周边的健康人群。这是否意味着这一病*在人群中已经不可能永久性消除了？人类的乙型肝炎病*就是这样的。那些测试大小三阳的人群就是终身带*者。什么时候才有可能彻底清除这类病*呢？需要相应的疫苗研发成功并逐渐在所有健康人群中推广，等带*者在几十年后逐渐离世，这个病*才可能像天花一样从人间绝迹。类似的病*还有一些疱疹病*，携带者在自身免疫力强的时候不发病，免疫力弱的时候才发病，但是其不发病的时候是有可能传染他人的。
据媒体报道，治愈出院者携带病*的情况在多伦多和国内的成都都已有个案。出院患者已经没有任何症状，且身体状况良好，但仍然携带病*。此外，有一些无症状病*携带者在感染病*多达20多天之后仍无明显症状。是否还有另一部分‘健康人’明明已经携带病*但根本不发病，病人因为没有接受过核酸测试对自己可能传染给他茫然不知呢？在医疗资源匮乏的一些发展中国家是完全可能的。‘健康携带者’在什么条件下会把病*传播给他人？是否与病源的身体状况、温度湿度有关，在多近的距离接触可能感染，我们目前不了解。
对于香港和新加坡这样的国际都会的居民来说，这意味着什么呢？这类病*在疫苗出现之前，不可避免地要成为一块甩不掉的牛皮藓了。整个亚太地区，与狮城经贸往来最频发的印尼、日本、韩国都是潜在的中长期潜在病*携带者输入源。为什么这么说呢，日本和韩国目前已经有了数百例，其中有一些是无法明确追溯感染来源的，这意味着社区传播已经开始，也许不排除有相当多病例没有浮出水面，给当成普通感冒诊治了。甚至有可能有些轻症患者通过自身免疫力自愈了但仍带*而不自知成为长期不确定何时引爆的炸弹。
印尼的情况则是该国没有检测能力和意愿。*府前期决定不对从武汉撤回的隔离人员进行核酸测试的主要考虑是成本问题。没有确诊不意味着没有健康带*者。
健康带*者的长期存在，使得在安全可靠的疫苗被开发并量产出来之前，预防成为不可能完成的任务。
传染病无国界。如果让这个疾病在南亚的印度和孟加拉等国传开，这些国家没有足够的医疗资源来应对这样的大规模爆发后果不堪设想。
第二、谈谈这个病*的高度传染性
目前已经知道这个病*比sars的传染性更强，空调通风系统是有效传播通道，日本那艘邮轮之所以在隔离每个客房后还出现大面积的感染，空调系统怕是主要的传播媒介。此外，这次湖北的医护人员大面积感染，情况似乎比sars时严重许多倍。
钟南山院士也指出，病*本身不通过皮肤传染，然而眼结膜、鼻腔上皮组织等薄弱环节都是病*进入体内的通道。在病*密度高、空气不流通、人群密集的地方戴口罩防护很关键。媒体报道，宁波的双东坊菜市场就出现过一个病患在短短15秒内把病*传给站在同一个摊位前的另一个陌生人的情况。此外，如果皮肤本身有伤口那就另当别论了。
出租车和网约车司机即便不开空调、开窗通风、如果不戴外科手术口罩和护眼装置，被后座或副驾驶位病人传染的可能性是客观存在的。狮城现有的未知传染来源病例中，有几例是这类人员。
鉴于这个病*将长期与人类共存，谨慎小心、频繁洗手怕是要成为我们每个人为了避免感染的新常态。
第三、谈谈这个疾病对个人的影响
大家都知道，国内大部分单位在招聘时是要体检的，有些还把乙肝大三阳列为检测项目，不通过的就不予入职。未来是否有可能把Ncov-19列为类似项目？不排除这个可能，因为这个病*的传染性极强，不像乙肝需要通过血液与体液接触才能传染。
另外，所谓“治愈出院”并非万事大吉。这个病是有后遗症的。肺部的损伤造成肺组织纤维化，重症病人的肺活量大幅度下降是可以预见的。这导致的是劳动能力的下降（不管是脑力劳动还是体力劳动者），还有预期寿命的缩短及商业医疗保险费用的上涨。
第四、谈谈疫苗
有个好消息，美国德州大学奥斯汀分校与NIH联合研究团队已经构建好了ncov-19病*的突起蛋白的3d模型。基于这个模型，研究人员可以有针对性地开发抗病*药物或疫苗。这一研究结果已经在science杂志发表。疫苗需要一些时间开发，还需要临床试验验证再拿到美国食品与药物管理局的批准上市，整个周期可能需要蛮多年。
